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什么是痛风 发布人: 发布时间:2015.08.26

    指由于长期大量进食高脂肪、高嘌呤、高热量以及高蛋白食物,从而引起嘌呤合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸不良而至血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节油腻、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

痛风的诊断标准

一、关节液中有特征性尿酸盐结晶

二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶
三、具备以下12条中6条或6条以上者:
1.急性关节炎发作多于1次;
2.炎症反应在1天内达高峰;
3.急性单关节炎发作;
4.患病关节可见皮肤呈暗红色;
5.第一跖趾关节疼痛或肿胀;
6.单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节;
7.单侧关节炎发作,累及跗骨关节;
8.有可疑痛风结节
9.高尿酸血症;
10.X线摄片检查显示不对称关节内肿胀;
11.X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿;
12.关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。
痛风的临床表现
    一般会出现尿酸高,和局部红肿的症状急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。
    常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重,呈剧痛。体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多。
易得痛风的人群
1.老年人,无论男、女,无论是否肥胖。老年人体内代谢不是很好,长期营养过剩的话是最容易患上痛风的。
2.是30岁以上肥胖的男性及绝经期后的女性。
3.是患有高血压、动脉硬化(如冠心病、脑血管病)的病人。
4.患有肾结石,尤其是反复发作的肾结石伴关节炎病人。
5.有痛风家族史的成员,是基因携带者,更要控制饮食,一旦松懈,发作的几率大于常人。
6.长期嗜食肉类及饮酒。
痛风与高尿酸血症
    痛风病人在急性发作时血尿酸不高,往往易被误诊为风湿性关节炎、滑囊炎等疾病。痛风发作而血尿酸不高的原因,一般有以下几种情况:
一.摄入的嘌呤突然减少:痛风性急性关节炎发作时,病人痛苦万分,寝食难安。由于进食少,来自饮食的嘌呤突然减少,血尿酸自然下降。
二.关节疼痛的反射作用:由于痛风病人关节剧烈肿痛,反射性地使脑垂体产生促肾上皮质素,激发肾上腺分泌过量的肾上皮质素。肾上皮质素一方面可抑制关节炎症,另一方面又促进肾脏大量排出尿酸,使血尿酸水平迅速下降。
有的病人血尿酸浓度已超过正常值,但没有痛风的症状发生。这种情况称之为高尿酸血症。高尿酸血症的发生率男男性约25.8%,女性约15%。
痛风的治疗、饮食及护理
1、患者要多活动,没事多活动你的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这会赶走尿酸结晶在关节处。
2、用药物泡脚,使你的脚趾,脚跟一起浸泡20分钟,可以在中医院请专家配置泡脚的药物,舒适的水温帮助减少肿胀。
3、不要吃含有嘌呤丰富的食物,多吃一些红色的水果和深绿色的蔬菜,水果含有丰富的维生素C,能够预防关节肿胀。
痛风的预防
1.限制食物嘌呤摄取量:尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。有学者建议,每日嘌呤摄取量应在100~150mg以下。
2.调整饮食结构:蛋白质饮食每日控制在1g/kg,碳水化合物占总热量的50~60%,少吃糖果等。
3.鼓励选食碱性食品:如蔬菜、马玲薯、甘薯、奶类等,水果如柑桔等生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取,可以降低血清和尿酸的酸度,甚至使尿液呈硷性,从而增加尿酸在尿中的可溶性。
4.限制总热量的摄入:根据病人理想体重,按休息状态计算,通常不超过每日105~126kJ(25~30kcal)/kg体重。