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甲状腺的定义 发布人: 发布时间:2015.08.26

    甲状腺(拉丁语:Glandula thyr(e)oidea;英语:Thyroid)是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶

甲状腺的生理功能

    甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺素原氨酸(T3)。

    T3的量虽远较T4为少,但T3与蛋白结合较松,易于分离,且其活性较强而迅速。因此,其生理作用较T4高4~5倍。 
    甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素(TSH)的调解和控制,而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时(如寒冷、妊娠期妇女、生长发育期的青少年)、或甲状腺激素的合成发生障碍时(如给与抗甲状腺药物)血中甲状腺素的浓度下降,即可刺激垂体前叶,引起促甲状腺激素的分泌增加(反馈作用),而使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快;当血中的甲状腺素的浓度增加到一定程度后,它又可反过来抑制促甲状腺激素的分泌(负反馈作用),使甲状腺合成、分泌甲状腺素的速度减慢。通过这种反馈和负反馈作用,维持下丘脑――垂体前叶――甲状腺之间的生理上动态平衡。
    甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显著影响。不但加速一切细胞的氧状率、全面增高人体的代谢,且同时促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解,并且严重影响体内水的代谢。因此,如果给与人体甲状腺激素,则发生尿氮的排出增加,肝内糖原降低,储存脂肪减少,并同时使氧的消耗或热量的放出增加,同时尿量增多。反之,在甲状腺功能减退时,就引起人体代谢全面降低以及体内水的蓄积,临床上就出现粘液水肿。 
甲状腺的发病机理
    结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病,多见于中年女性。
(一)结节性甲状腺肿发病机制
甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了,很可能系多因素所致,如遗传,放射,免疫,地理环境因素,致甲状腺肿因素,碘缺乏,化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致,近年来涉及甲状腺组织新生物肿瘤基因突变因素也有密切关系,有人提出“触发因子-促进因子”理论,系由于甲状腺本身在致甲状腺肿物质与放射性损伤或致癌物质促进下,引起患者甲状腺组织细胞内dna性质变化,促使tsh或其他免疫球蛋白物质基因突变,不断发展变化,可导致甲状腺组织增生,甚至癌变,早期未发生自主性功能变化以前,经过治疗可获良效,增生甲状腺结节可以消退,晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化,则用药物治疗难以取效,必须手术切除结节为宜。
(二)结节性甲状腺肿发病原因
甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了,很可能系多因素所致,如放射,免疫,遗传,地理环境因素,致甲状腺肿因素,碘缺乏,化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。
致甲状腺肿物质包括某些食物,药物,水源污染,土壤污染及环境污染等;碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行;放射性损伤可以致癌,但应用 131ⅰ治疗后数十年经验与统计证明,放射性131ⅰ治疗的主要副作用不是致癌,而是甲状腺功能低下,尤其是远期功能低下,在某些多结节性甲状腺肿患者的tga及tma检测中发现有54.7%的阳性率,单结节阳性率为16.9%,结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷,导致甲状腺肿代偿性增生过度,环境中缺少钙,硒,氟,氯及镁等微量元素的摄入等。
甲状腺的临床表现
    甲状腺癌的症状因其不同的病理类型和生物学特性而表现各异,局部体征也不尽相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在,发病期多无明显症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的肿块。
    分化良好的甲状腺癌其特点是生长缓慢,尤其是乳头状腺癌,常表现为局限于甲状腺一叶或峡部无症状的肿物,多年生长缓慢,常被病人本人或在常规检查时发现。偶尔长大的肿物,可产生气管压迫、吞咽困难或局部压迫症状。5%病例有淋巴结转移,10%的病例发生血行转移,通常转移到肺、骨或脑。
    未分化癌和少数髓样癌,常为高度侵犯性,发展迅速,生存期短。甲状腺结节或肿块多在短期内迅速变硬、增大,腺体在吞咽时上下移动性减少,或固定。更多合并有局部症状:如颈部常有不适或胀满感、束紧感。初诊时多有颈淋巴结的转移,并可出现波及耳枕部和肩的疼痛,声音嘶哑,以及呼吸困难、吞咽困难和明显的Hornrt综合征。未分化癌100%病例有血源性转移,远处转移主要在扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。其骨转移,常无症状,但也可由于脊椎压缩性骨折而有疼痛或神经症状;肺转移表现为弥散性浸润或局限性的结节。
    髓样癌,临床上表现为甲状腺内有不吸收放射性碘的孤立的硬结节。20%有家族性,有家族史者常为双侧性。由于癌肿产生5-羟色胺和分泌降钙素,因此临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。晚期,50%以上病人有淋巴结转移和血源性转移。
    临床上有些病人的甲状腺块并不明显,而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此,当颈部、肺、骨髂有原发灶不明的转移瘤存在时,应仔细检查甲状腺
甲状腺的鉴别诊断
1、散发性甲状腺肿
这种甲状腺肿是在不缺碘地区发生的甲状腺肿大,因而,24 h尿碘正常,甲状腺吸131碘率正常,以上两点是和地方性甲状腺肿的主要鉴别点。 
2、甲状腺功能亢进
    是一种由于甲状腺激素分泌过多,引起机体代谢和神经兴奋性过高的病症,多数患者甲状腺呈弥漫型肿大,少数可呈结节型肿大。在甲状腺肿大处常可听到血管杂音,并触及震颤。患者可有眼胀或突眼,性情急躁、心医多汗、怕热、食欲亢进、消瘦无力用便次数增多、手颤等。实验室检查:基础代谢率明显增高,常在十0.15以上;甲状腺吸131碘率增高,且高峰提前出现;血清胆固醇降低,24 h尿肌酸增高;血清T4及T3增高、血清蛋白结合碘增高。
3、甲状腺炎
(1)慢性淋巴性甲状腺炎
    也称乔本病,多见于中年妇女及儿童,起病缓慢,主要症状为甲状腺弥漫性肿大,为正常甲状腺的2-3倍,对称、质地坚硬,有弹性如橡皮,无压痛。早期患者代谢率正常,但亦可出现代谢亢进的症状,随着病情的发展,甲状腺储备功能降低,可逐渐出现甲状腺功能减退的表现。甲状腺活组织检查可见大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成。实验室检查:血清甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体明显增高,甲状腺吸131碘率正常,亦可降低或增高,但能被T3所抑制。血总T4正常,血清蛋白结合碘可增高,血丙种球蛋白增高,红细胞沉降率加速。
(2)亚急性甲状腺炎
    本病多见于女性。起病较急,但亦可缓慢起病,多在上呼吸道感染后发病。主要症状为甲状腺部位疼痛,于转头或吞咽时加重,向下颌、耳或枕骨部放射,伴有发热、乏力、心悸、神经过敏等症状,甲状腺可出现一侧肿大,质地中等,常有明显压痛,数日或数周后消失,而后又可在另一侧起病。甲状腺吸131碘率常明显降低,血清总T4正常或升高,血清蛋白结合碘常不成比例地升高,提示甲状腺释放碘蛋白。红细胞沉降率显着增高,白细胞计数正常。本病可于数周后消失,甲功腺功能一般不受影响。
(3)慢性纤维性甲状腺炎
    本病罕见,病因不明。主要病变为甲状腺与邻近组织广泛纤维化,多见于中年妇女。起病缓慢,主要表现为由于气管、食管、喉返神经等受压而出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。甲状腺可呈中等度肿大,两侧常不对称,质地坚硬如石,但无局部淋巴结肿大,与周围组织广泛粘连,吞咽时不随之上下移动,但与颈部皮肤不发生粘连。全身症状一般不明显,偶可出现甲状腺功能减退的表现,甲状腺吸131碘率正常或偏低。
甲状腺的病因分型
    甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢,但还是要治疗的。
甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。
甲状腺的预防和治疗
    甲状腺吸收的是碘,制造出来的是甲状腺素。甲状腺素能促进人体的新陈代谢,如果甲状腺素分泌过盛,叫甲状腺功能亢进,简称甲亢。如果分泌过少,叫甲减,其实还有比如甲瘤,甲状腺炎,甲状腺囊肿,结节性甲状腺肿大等。
如何预防:
一、不要生气,避免精神刺激。
二、禁止使用含碘过多的食物以及药品。如:海带,紫菜,海鲜,碘丸等。
三、预防感冒发烧,及时治疗。
四、忌吃辛辣刺激性食物,如酒,辣椒等,多吃蔬菜,水果,瘦肉,等营养绿色食品。
五、不能经常触摸甲状腺。
六、注意身体,不能做重体力活。